患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 4年1型糖尿病餐后血糖高 本地医院 空腹C肽0.858 空腹胰岛素1.78 用二甲双胍和唐贝克 我听说1型糖尿病有百分之30能治好是真的吗上海曙光医院东院内分泌科周里钢:1型糖尿病有百分之30能治好,是不完全正确的。 可以说99%1型糖尿病都能控制很好。1 C肽释放试验做过吗?空腹C肽 0.3-1.3nmol/L C肽释放试验 :口服葡萄糖后30min-1h出现高峰,峰值为空腹C肽的5-6倍2 胰岛素释放试验做过吗?参考值 空腹胰岛素35-145pmol/L,(化学发光法),5-25uU/ml(RIA法)胰岛素峰时在30分到60分,峰值达基础值的5-10倍,180分时降至空腹水平患者:没有只是做了空腹C肽我们这医疗不好患者:如果病毒引起的呢那可可以根治吗上海曙光医院东院内分泌科周里钢:1..... 你的空腹C肽0.858 空腹C肽 0.3-1.3nmol/L空腹胰岛素1.78 参考值 空腹胰岛素5-25uU/ml(RIA法)已经不好了。 应该使用胰岛素。2.......现在美国 欧洲的一些医生在1型糖尿病的治疗上有些进展。 也许过不了多久, 1型糖尿病就有希望治愈了。但这要求自身有一定的胰岛细胞。3.....要维一定的胰岛细胞功能, 必需使用胰岛素。 你现在使用的唐贝克是二代磺脲类。它长期使用将加速胰岛细胞的衰竭。4...病毒引起的呢那可可以根治吗? 可能一部分1型糖尿病是病毒引起的。但国际上还未肯定。5....我希望你维持一定的胰岛细胞功能,直到较好的方法推出。祝好周里钢
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 38岁,女性 海外医院就诊症状‘ 畏寒,腰痛,易疲劳,头痛,脖子痛,喜睡,右方甲状腺有5mm的肿 瘤,右眼肿胀发赤,脱发。今年8月被诊为桥本病。并且,超声波检查出右方甲状腺有5mm的肿瘤,可能是良性。 8月 FT3 2.7 FT4 0、8 TSH 3、4 11月 ft3 2.7 ft4 0.9 TSH 5.0 h 我小时候就经常喉咙痛然后感冒,现在经常涮牙漱口,可还是一个月里3-4次喉咙痛。今年3月开始右眼的下眼脸还发赤肿胀,1-2小时后肿胀消退。本人还有鼻炎。 今天刚开始服药。 请问 1,经常喉咙痛和头痛会不会引起桥本病呢? 2,减肥过度会否引起慢性桥本甲状腺病? 3,今天开始服用甲状腺荷尔蒙药,饮食上是否该多吃海带呢?不吃海带,该吃海苔可以吗? 4 日常生活该注意什么呢? 望多多指教。上海曙光医院东院内分泌科周里钢:1经常喉咙痛和头痛不会引起桥本病,但有可能是桥本的症状。炎症造成甲状腺包膜 肿胀,反射性 导致 头痛。2减肥不会否引起慢性桥本甲状腺病。因Hashimoto(桥本)病 是慢性淋巴细胞浸润引起。不知你减肥时使用药物或 Diet control。3服用甲状腺荷尔蒙药同时,是否是否该多吃海带等,还有些争议,有些医师认为海产品可以补碘。 但根究世界较前沿和我们的研究提示Seafood maybe the reason for Hashimoto disease.见此网站文章:http://www.livestrong.com/article/521807-seafood-causing-an-elevation-in-the-thyroid-with-hashimotos-thyroiditis/4日常生中较严格 的碘的摄入是必要的。不吃海苔,少吃海产品。希望有所帮助。祝好周里钢患者:。我的减肥方法是节食。 。服用甲状腺荷尔蒙药的同时,应该注意碘的摄入。如果不服药的话,是否该多吃海产品呢? 因为药是本人要求医生开的。 。谢谢你百忙中为我解答疑问!上海曙光医院东院内分泌科周里钢:你的口服药是 甲状腺激素。不需要甲状腺工作。而食物碘是原料,需要甲状腺更多的工作才能转为甲状腺激素。Iodine——————》Thyroxine。这种工作会加重Hashimoto Disease我使用 优甲乐(Euthyrox)英文名:Levothyroxine Sodium Tablets (Merck & Co. Inc)。不知道你的药物是什么。你可以使用药物,一个月后复查TSH。看看是否可使TSH下降。如果不服药的话,也不要多吃海产品。会刺激甲状腺。If you need more information, Please feel free to post here,I will reply you in 24 hours.Best,Joe患者:Levothyroxine Sodium hydrate(T4-Na) 25 30天的药,隔日服用。不服药的话,也不要多吃海产品。会刺激甲状腺。 OK,明白了。谢谢! 我的医生也告诉我,注意不要过多摄碘。可是我觉得奇怪,缺碘才引起桥本氏病,还是因为过多摄取碘才发病呢。自己也搞不清楚。可能医学界会说桥本病是原因不明,可是万事皆有源。我寻思,是不是自己平常不喜欢吃海带,又或者是以前减肥过度,而引起了发病呢。想来想去也得不到结果,浏览网站到此,所以才留言咨询。现在明白了,非常感谢您的回复!
上图提示甲状腺在颈部的解剖位置,紫红颜色蝴蝶状的是甲状腺(Thyroid Gland)我们使用很细的针(平常的注射用针)穿刺结节,取出病理。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我生完小孩已经2年半了,产后(剖腹产)一直低烧当时不知道甲状腺有问题,在医院住了10多天才不发热出院。后来大概产后100天左右发现指标检测结果为甲亢,医生让我不要服药再观察,过了两个月指标一下子下来测试结果显示为甲减,后来一直吃药(半颗优甲乐)。我爸爸患甲减10多年了,有遗传因素吗? 开始医生让我吃1/4片,指标正常后,停药一段时间指标又不正常了。后来医生建议我加量每天吃半颗。按这个量吃药,大概一年多了,FT3 FT4 STSH正常,但是TG-AB和TPOAB指标一直不正常。这表示什么?今天又去检查了指标,检查结果FT3:2.70; FT4:11.69; STSH:2.83,正常。TG-AB:73.69 TPOAB:44.44偏高。 像我这种情况,除了长期服用优甲乐的方法,还可以有其他办法治疗吗?属于桥本甲状腺炎吗?医生给我开了硒酵母胶囊,可以服用吗?对TG-AB TPOAB这两个指标有作用吗? 上海曙光医院东院内分泌科周里钢:1 属于桥本甲状腺炎吗?产后甲状腺炎 在 女性 较常见。特别是 >30岁,工作压力,精神压力大的 产妇。 你可能是产后甲状腺炎 或 桥本氏甲状腺炎。目前 这两种疾病 的病理基础是相近的, 即 自身淋巴细胞 攻击 自身的甲状腺。2长期服用优甲乐的方法。需要服用。另外如果你居住在上海,还应该 严格 碘的摄入。如禁食 A 含碘盐 B禁食海带,海鱼等 海产品。如果 严格治疗后, 2年左右 可 慢慢 停药。3 硒酵母胶囊 疗效,有一些报道。如下:2007年希腊的医生报道。目前国内也在使用,在中国人也有有效的报道。颜美珠,赵咏桔,(上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科,200025)王曙,缪婕,赵泽飞,(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科,200025) 。硒酵母胶囊可以使用。Greek researchers studied the impact of selenium treatment on antithyroid peroxidase (TPO) levels in patients with Hashimoto's thyroiditis. In the study, patients received 200 mcg of selenium (an l-selenomethionine supplement) orally for 6 months. Half the group continued taking selenium for an additional six months, and the other half stopped selenium supplementation. The researchers found that the anti-TPO levels were reduced substantially during the first six months, with an approximately 5.6% reduction after 3 months, 9.9% after six months, and an additional 8% in the additional six months for the groups that continued with supplementation. The group that stopped supplementation saw a 4.8% increase in the antibody levels during the second six months.4对TG-AB TPOAB这两个指标有作用吗? 在这个临床试验中在发病的 前6个月 内, 约 10% 的人 有效。Anti-TPO(TPOAB)下降了。5 你的疾病关键 在于 细致的 随诊 和 去除病因。6我爸爸患甲减10多年了,有遗传因素吗?此病有 遗传倾向。 你父亲可能当时 由于治疗不及时 ,使病情 迁延了。 只要细心治疗,你可能不会像他那样。Best,周里钢 患者:非常感谢您的热心详细解释!本来已经放弃了,听了您的耐心解释又有了丝希望:-) 您真是个好医生!!!请问您我应该怎样调理降低TPOAG和TG-AB指标呢?从产后3个月发现甲状腺问题这两个指标就一直不正常。我想用中药调理办法和硒酵母胶囊一起调理,有冲突吗?中药该怎样调理?您是曙光医院的中医吗?是否可以开中药方子调理内分泌?您门诊时间是什么时候?看网上说采用清开灵,灵芝+黄芪+枸杞可以调整抗体,管用吗?还有就是中药调理,哪种效果好?还是一起间隔吃?最近月经不调,排卵期出血导致体质差感冒一直咳嗽不能治愈(到今天已经感冒了20多天了,咳嗽了两个多礼拜了,检查白细泡和X光片都没有问题,咳嗽没好,今天月经又来了,9月23日排卵期出血医生让吃达英避孕药,吃了两颗达英后,副作用太大,吃了呕吐就停药了,后来10月5日来月经了。今天看妇科医生,医生也搞不清楚今天来的月经是排卵期出血还是真的月经来了,因为量很多和平时月经一样多,而且前几天做了B超,子宫膜比较厚有点像月经要来的样子,从时间上来讲又没到月经周期,医生估计有可能是吃了两颗达英避孕药将月经周期弄乱了,但是也不排除今天是排卵期出血,给我开了消炎药和止血药,以前都没有过这种情况,这几天又急着去国外,身体这么差,比较担心,不知道是不是和我的甲状腺有关系,纠结中。。。我现在感冒咳嗽期间可以吃硒酵母胶囊吗?还是要等感冒好了再吃?因为一直感冒咳嗽再加上现在月经不调,最近吃了太多的药了,郁闷纠结中。。。 上海曙光医院东院内分泌科周里钢:Hi, Jenny,由于甲状腺激素是 人体激素中的Master ,控制和影响着 人体的代谢活动。它的水平不正常时除了乏力,抵抗力低下外,它同时也会影响 性激素,如雌激素和月经周期。再加上工作等stress,导致你现在的体质差。意见1 硒胶囊可暂停吃2如果有可能 休息2周3优甲乐 半粒应继续吃4虽然甲功三项正常,但有些病人会仍有怕冷,易疲劳,记忆力差等。女性会有月经不调,经血过多等。如有此症状,应调整优甲乐剂量。5由于免疫记忆,TG anibody和TPOantibody会较长时间存在和波动。你可以不需要特别担心这个。6我知道你可以看懂英文,你可以check这个网站http://en.wikipedia.org/wiki/Hypothyroidism从这个网站你可以了解 工作压力等stress 是此病迁延反复的主要原因。希望你可以安排好工作和休息。祝好周里钢 患者:非常感谢您的宝贵意见!您提供的网站,有空我会仔细研究研究,第一次听说这个网站,很不错的网站,非常感谢您!
减重1kg可以1减少心血管 风险 6%(女人),3%(男人)(为什么女人有优势,thinking中。。。)2减少 收缩压 舒张压 1mmHg3减少胆固醇 1%4血糖3%刚从美国回来,还有时差,早起给大家发帖。希望是端午节第一帖祝大家端午节 快乐, 少吃粽子。周里钢
上图提示甲状腺在颈部的解剖位置,紫红颜色蝴蝶状的是甲状腺(Thyroid Gland)我们使用很细的针(平常的注射用针)穿刺结节,取出病理。
美国糖尿病协会网站http://www.diabetes.org/diabetes-basics/?loc=GlobalNavDB中华医学会内分泌网站http://www.china-endo.org/news_list.asp?bid=6&sid=10
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糖尿病治疗的前沿概念:多种药物少量联用 病人经常向我提问“什么好药可以治疗糖尿病?”。 由于糖尿病的发病机理是多方面的。各种药物的作用机理不同。因而没有一种药是“好药”。“好药”应该是多种药物合用,但每种剂量要小。 有一类新药,DDP4和GLP-1类,由于它的作用机理是全新的,可以1 减少胰岛素用量 2 保护和恢复 胰岛功能。目前全世界的糖尿病医生 都对 此类药物 寄予 厚望。希望通过发展更多的此类药物,治愈糖尿病。参考文献:1. "Diabetes and Intestinal Incretin Hormones: A New Therapeutic Paradigm"2. Toft-Nielsen M, Madsbad S, Holst J (2001). "Determinants of the effectiveness of glucagon-like peptide-1 in type 2 diabetes".J Clin Endocrinol Metab86(8): 3853–60.doi:10.1210/jc.86.8.3853.PMID11502823.3. Meier J, Weyhe D, Michaely M, Senkal M, Zumtobel V, Nauck M, Holst J, Schmidt W, Gallwitz B (2004). "Intravenous glucagon-like peptide 1 normalizes blood glucose after major surgery in patients with type 2 diabetes".Crit Care Med32(3): 848–51.doi:10.1097/01.CCM.0000114811.60629.B5.PMID15090972.